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关于印发《仪征市改革完善全科医生培养与使用激励机制工作方案》的通知
仪政办发〔2019〕61号

各镇人民政府,各园区,市各有关单位:

现将《仪征市改革完善全科医生培养与使用激励机制工作方案》印发给你们,请认真组织实施。

仪征市人民政府办公室

20198月12日

(此件公开发布)



仪征市改革完善全科医生培养与

使用激励机制工作方案

全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康“守门人”。加快培养大批合格的全科医生,发挥好全科医生作用,对于我市完善基层医疗卫生服务体系、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康,具有重要意义。根据扬州市政府办公室《关于印发扬州市改革完善全科医生培养与使用激励机制工作方案的通知》(扬府办发〔2018〕112号)要求,结合《“健康仪征2030”行动计划》,现制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大精神,认真落实党中央、国务院决策部署,坚持新时期卫生与健康工作方针,贯彻市委十三届八次全会和省市卫生健康工作会议精神,以问题和需求为导向,遵循医疗卫生服务和全科医学人才成长规律,坚持政府主导,发挥市场作用,立足市情实际,借鉴省内先进经验,完善适应行业特点的全科医生培养制度,创新全科医生使用激励机制,为“健康仪征”建设提供高素质的全科医学人才支撑。

二、工作目标

2020年,适应行业特点的全科医生培养制度和使用激励机制基本健全,职业吸引力显著提高,城乡分布趋于合理,服务能力明显增强,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,城乡每万名常住居民拥有合格的全科医生数不低于3.5名。到2030年,适应行业特点的全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,城乡每万名常住居民拥有合格的全科医生数不低于5名,全科医生的数量和质量基本满足基层医疗需求。

主要任务

(一)加大全科医生培养和招录力度

1.继续实施面向村卫生室(社区卫生服务站)的农村医学人才定向培养计划。按照每村卫生室(社区卫生服务站)至少配备4名乡村医生的标准,委托相关医学院校在2022年前为我市再培养50名以上本土化的农村医学人才。录取的学生与市卫健委签订定向培养协议,毕业后两年内通过考试取得乡村全科执业助理医师或执业助理医师资格的,由各镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心聘用到所辖村卫生室(社区卫生服务站)工作。在校期间,市财政部门参照扬州市财政“双千人定向培养计划”相关补助标准,按照每人每年3000元的标准给予定向培养生定额补助。

2.继续实施面向基层医疗机构的订单定向医学生免费培养计划。按照扬州市政府办公室《关于卫生人才“强基”工程的实施意见》(扬府办发〔2016〕92号)要求,我市每年招录25名左右订单定向医学生,其中80%毕业后经考试进入事业编。根据需求及编制数,分别制定面向基层医疗机构的大专和本科层次医学人才定向培养计划。

3.推动基层临床人员实现全员全科医生转岗培训。组织所有符合要求的基层在职临床人员参加全科医生转岗培训,具有执业(助理)医师资格取得中级职称的乡村医生也要全部纳入全科医生转岗培训。在2020年前各镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心及辖区村卫生室(社区卫生服务站),符合转岗培训的人员转岗培训率达100%。

4.鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训对培训合格的,在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围,允许其在本单位和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

5.优先录取全科医学毕业生。每年基层医疗机构按照一定比例用于录取全科医学毕业的学生。对本科及以上学历或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先录用,简化招聘程序,可不经过笔试,直接采取面试、组织考察等方式公开招聘。

(二)加强全科医生继续教育

6.加强全科医生培训基地建设。市人民医院作为扬州市第一人民医院住院医师规范化培训协同基地,医院要设置全科医学科,加强助理全科医生培训基地和基层卫生人才实训基地建设,确保师资配备、教学条件、病案种类符合教学要求。

7.组织新进基层临床人员全部纳入全科医师规范化培训。组织所有当年新进基层临床人员参加全科医师规范化培训。本科毕业的组织到国家全科医师规范化培训基地进行为期3年的全科专业住院医师的规范化培训,专科毕业到市人民医院参加2年的助理全科医师规范化培训。

8.实行乡村医生全员全科基本知识技能培训有计划地安排乡村医生到基层卫生人员实训基地、(中心)卫生院、二三级医院等上级医疗卫生机构进修学习。根据全科岗位制定培训方案,每5年完成1次轮训,确保在轮训周期内每人累计脱岗培训时间不少于3个月,培训考核结果与绩效考核、乡村医生再注册等挂钩。市财政安排相应的全科医生岗位培训专项资金,对参加培训人员给予一定的交通和生活补助,具体标准和补助办法由市卫健、财政部门制定。

9.开展适宜技术培训。各二级及以上医疗机构每年针对基层全科医生开展不少于2个场次的医学继续教育,其中中医药和康复医学知识和技能培训内容不少于1/3。

10.鼓励学历提升。对在基层医疗机构中取得全科医学资质、助理全科医学资质的人员鼓励其参加大专、本科学历教育。毕业后在基层服务可按规定享受相应绩效和岗位补助。

(三)完善全科医生聘用管理办法

11.实施超岗位聘用。提高基层医疗机构的高级职称比例至15%,对全科医生高级职称评聘给予倾斜,科学设置职称晋升工作年限要求,优先晋升和聘用,申报高级职称实行单独分组、单独评审。人员不受单位高级岗位比例限制,可超过所在单位的岗位数进行聘用,待岗位空缺时优先将全科医生纳入岗位管理。对“定向评价、定向使用”的基层医疗机构高级专业岗位实行总量控制、比例单列,不占单位高级岗位比例。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过后直接聘任中级职称。

12.推行优先聘用。基层医疗机构要优先聘用规范化培训合格的全科医生、助理全科医生。对经住院医师规范化培训合格、到基层执业的全科医生,实行“县管乡用”;经助理全科医生培训合格的到村卫生室(社区卫生服务站)工作的助理全科医生,实行“镇管村用”。

13.实行动态调整。设立基层卫生人才编制池,基层医疗机构在核定的编制数额内要保证全科医生的配备。对不能入编的全科医学毕业生实行备案制管理,备案管理人员与编内人员同工同酬,按照国家和省有关规定参加社会保险,并参照事业单位职业年金水平建立年金制度。

14.规范全科医学执业注册。各基层医疗机构对取得全科医生、执业助理全科医生培训合格证书的人员要及时注册。经转岗培训取得全科医生证书的要加注全科医学。各基层医疗机构在2年内实现基层医疗卫生机构注册或增加注册全科医学专业的执业(助理)医师数占机构临床、中医类别执业(助理)医师数的比例达到100%。各二级医疗机构应全部增设全科医学科,开展全科医疗,单位人员取得全科医学证书的要及时加注全科医学。“双百双驻”工程优先选派经全科医学注册的医疗专家到基层进行对口帮扶。对已注册或增加注册全科医学的人员在向市内其他医疗卫生机构流动时需保留原全科医学专业执业范围。

(四)改革全科医生人事薪酬制度

15.优化全科医生薪酬制度。进一步调整体现基层特点的出巡诊、家庭病床、健康管理、家庭医生签约等服务价格,充分体现全科医生技术劳务价值。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,核定基层医疗机构绩效工资的合理总量,按全市事业单位绩效工资基准线水平的10%左右增核基层医疗机构绩效工资总量,主要用于提高全科医生工资水平。建立基层医疗机构绩效工资水平正常增长机制,在内部绩效工资中设立全科医生津贴,优先提升全科医生工资水平。

16.完善全科医生激励机制。在基层卫生骨干人才遴选工作中,对全科医生进行重点倾斜,实行定期考评、动态调整。对进入省市骨干人才队伍的人员按每人每年3万元予以奖补,仪征市级骨干按每人每年2万元予以奖补基层医疗机构对经过住院医师规范化培训合格的本科全科医生,在职称晋升、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士学位研究生同等对待,落实工资等相关待遇。在五一劳动奖章、先进工作者、优秀共产党员、优秀专业技术人才等评选工作中,向全科医生倾斜。组织开展全科专业技能竞赛等活动,对优秀全科医生给予适当奖励。

四、保障措施

(一)强化组织领导

各相关部门及单位要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义,将其作为深化医改、建设“健康仪征”、推动卫生健康事业高质量发展的重要任务,加强组织领导,强化部门协同,有序有力推进。要把加强全科医生队伍建设与实施卫生人才“强基工程”紧密结合,将基层卫生人才队伍建设全面纳入乡村振兴战略,将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核,强化督导评估,确保各项改革举措落到实处。

(二)强化医保支持

医保基金要加大基层全科医生签约服务项目的政策支持力度,将符合规定的签约、家庭病床等项目纳入医保基金支付范围。同时,医保政策的调整应向基层医疗卫生机构倾斜,引导参保对象就近看病就医。在扶持医联体、医共体框架下,实施基层医疗卫生机构医保总额考核,探索推行门诊统筹按人头、床日、单病种等多种医保基金付费模式,合理引导双向转诊,发挥全科医生和家庭医生团队在医保费用控制中的“守门人”作用。

(三)强化经费保障

加大对全科医生规范化培训等投入力度,并根据财力、培养成本等情况适时调整拨款和补助标准。建立绩效评价情况与资金安排挂钩机制,提高资金使用效率。

(四)强化宣传引导

各相关部门及单位要加强宣传,积极营造尊重医学、尊重医疗卫生工作者、尊重全科医生的社会氛围。

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